平成30年度 鹿児島市立病院 病院指標

２０１９年４月の診療科再編により、それまでの「内科」から「腎臓内科」、「血液・膠原病内科」、「糖尿病・内分泌内科」を独立して新たに標榜を行いました。それに伴い現在の｢内科｣は総合内科を中心とした診療を行っています。
腎臓内科は内科的腎疾患である検尿異常、腎機能障害全般、電解質異常等について診断、治療を行っています。腎障害の原因精査のための腎生検（2-3泊入院）は2018年度78件施行しました。IgA腎症の場合には、当院耳鼻咽喉科と協力し、扁桃摘出術＋ステロイドパルス療法を行っており、eGFRが保たれている尿蛋白が1g/gCr未満の方の場合には高率で寛解が得られています。小児期から続いているネフローゼの方に対してのリツキシマブ治療も実践しています。末期腎不全の場合には腎移植を含めた腎代替療法を説明し、移植施設への紹介、内シャント造設（2018年度29件）、血液透析導入も行っています。
腎生検入院は2-3泊入院と、短期間の入院としています。治療も、特にIgA腎症のステロイド治療については、週末を利用し、できるだけ短期間での入院を可能としており、短期の在院日数を実現しています。
血液透析導入前に行うシャント手術は、その入院の際に教育入院を行っており、通常5-6日の入院となっていますが、教育入院のためか、その後の腎機能悪化速度が緩やかになることが多くみられます。
血液膠原病内科は、血液疾患と膠原病リウマチ疾患を疾患対象としております。
血液疾患に関しては、血液悪性疾患である悪性リンパ腫、急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群の化学療法を中心に診療しています。
良性疾患に関しては、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などを対象としております。
膠原病に関しては　関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症などの治療を主に入院外来にて行っています。現在、化学療法に対しては、無菌室を利用して安全に治療をすすめていけるようにしている状況です。
　糖尿病・内分泌内科は糖尿病、内分泌全般の診療を行なっています。とくに糖尿病は合併症、シックデイ対応、糖尿病患者の手術前後の管理、妊娠糖尿病、患者教育など幅広い病状に対応しています。看護部の糖尿病透析予防外来、フットケア外来と共同で糖尿病患者の重症化予防にも取り組んでいます。下垂体・甲状腺・副腎など内分泌疾患では各種内分泌負荷試験を実施しています。放射線科でACTH負荷選択的副腎静脈サンプリングが実施可能となり、原発性アルドステロン症の診断・治療をスムーズに行う環境が整いました。合併症や併存疾患を抱えた患者さんが増えつつあり、各診療科とスムーズな連携を図っています。
　「内科」は総合内科を中心とした診療を行っており、不明熱、倦怠感など各臓器別診療科への振り分けが難しい症候、画像異常、検査値異常、各種感染症などに対応しております。もの忘れ外来に関しましては、前年度に引き続き週1回予約制で行っております。初期対応を行った結果各臓器別診療科での加療が必要な場合は速やかに連携をとり対応しております。入院加療に関しては、内科及び各診療科にご協力いただき精査加療を行っております。今後当科において感染症等の入院加療含め少しずつ守備範囲を広げていければと考えております。

小児科は鹿児島小児救急拠点病院として二次および三次救急医療を中心に地域医療に貢献しています。主に小児の入院治療を要する患者や夜間休日の救急対応を主務とし24時間体制で受け入れを行っています。救急対応となる疾患は痙攣重積発作（熱性痙攣、てんかん、脳症・脳炎など）や急性の呼吸器疾患（急性気管支炎、急性細気管支炎、喘息性気管支炎、急性肺炎、喘息重積発作など）で呼吸器疾患の入院は増加しています。年々、予防接種の普及で対応する疾患群は少しずつ変化し細菌性髄膜炎は希となり、急性腸炎での入院も減少しています。昨年はRSウイルスやヒトメタニューモウイルスによる気管支肺炎が増加傾向にあり、経鼻高流量酸素吸や人工呼吸器管理を要する症例も増加しています。また腸重積症も近年増加傾向にあります。そのほか基礎疾患（脳性麻痺、先天異常など）を有する児の呼吸器管理や白血病などの化学療法を要する児の治療も行っています。

鹿児島市立病院は特定機能病院として鹿児島県下の救急対応の中核病院の一つとして存在してきましたが、整形外科ではH30年7月より8人体制に増員となり、よりいっそうの救急患者対応が可能となりました。病院に救命センターが併設されているため外傷患者が最も多く、内訳は股関節大腿近位骨折、前腕骨折、上腕骨折、足関節周辺骨折などで、ほとんどの場合は手術的治療が行われています。また、手術室に3次元的な画像構築可能なZeego systemが設置されており、より複雑な骨折である骨盤骨折にも対応可能です。この他には変性疾患である変形性膝関節症、変形性股関節症に対する骨切り術、人工関節置換術も行っております。また、新生児内科、小児科、麻酔科が完備されていることから小児整形外科疾患、骨系統疾患、代謝性疾患の手術症例が多いことも当科の特徴の一つとなっております。脊椎疾患、腫瘍性疾患、手の外科疾患については専門性が高いため、手術が必要な場合は鹿児島大学病院並びに関連病院に紹介させて頂いております。

形成外科は身体に生じた変形・欠損などを手術で改善し、患者さんの”Quality of Life”の向上を目指します。診療対象は顔面・四肢の損傷や熱傷などの外傷、口唇口蓋裂、多合指症、漏斗胸、小耳症などの先天異常、皮膚腫瘍、皮膚がん、母斑、血管腫などの腫瘍、その他、眼瞼下垂や難治性潰瘍などの広範に及びます。自家組織（腹直筋皮弁、広背筋皮弁など）を用いる乳房再建手術や顕微鏡下微小血管吻合（マイクロサージャリー）による切断肢再接着や腫瘍切除後の組織再建なども行います。日本形成外科学会、日本熱傷学会、日本オンコプラスティックサージャリ学会の認定施設であり、重症熱傷治療のため日本スキンバンクネットワークにも加盟しています。

脳神経外科では、脳卒中（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞）、頭部外傷、脳腫瘍、先天奇形、機能的疾患（三叉神経痛、顔面痙攣など）、脊髄・脊椎疾患の治療を手がけています。急性期治療に特化し、他施設との積極的な医療連携を行っていますが、平成30年度の入院では、非外傷性頭蓋内血腫、頭蓋・頭蓋内損傷、脳梗塞の入院が上位を占め、重症度に拘わらずいずれの疾患も平均在院日数は16日以下であり、脳卒中の60～70％が転院しています。また手術においては、脳動脈瘤頚部クリッピング、脳血管内手術を中心に行っていますが、その他に、頭蓋内腫瘍摘出術、神経血管減圧術、慢性硬膜下血腫洗浄術を多く手がけるようになっています。

呼吸器外科は主に肺や縦隔の病気に対する外科治療を行っています。肺癌は男性では1993年に死因のトップになり、女性では大腸癌につぎ第2位ですが一貫して上昇を続けています。そのような背景もあり、肺癌手術が当科症例のほとんどを占めています。当科では根治性、安全性、低侵襲性（胸腔鏡を用いた手術など）をモットーに、患者さん一人一人の生活や体力に応じた治療法を提案し提供いたします。たくさんの診療科を有する総合病院のメリットを生かし、複数の病気がある患者さんにも対応が可能です。また当院は救命救急センターを有しており、気胸や胸部外傷、気道狭窄などの急を要する病気にも随時対応しています。
　当科では上記のように胸部全般を対象にしており、個々の患者さんにとって適正な診断と治療を提供することを大切にしています。

心臓血管外科では心臓、大血管、末梢血管、動脈、静脈、リンパ管に幅広く対応しています。他科との連携で治療を計画し、合同手術に対応しています。
血管外科で下肢静脈瘤のレーザーによる血管内焼灼術を行っています。日帰り手術に対応しています。
閉塞性動脈硬化症に対しては、血管内治療を循環器内科と分けて行い患者数が減っていますが、バイパス手術が増えています。他科手術時の静脈、動脈の血行再建や産科、婦人科、整形外科、泌尿器科などの深部静脈血栓症合併手術に対応しています。
心臓大血管外科は虚血性心疾患に対しての冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、胸部、腹部の大動脈に対し、低侵襲のステントグラフト治療を行っています。

小児外科では16歳未満の小児を対象として小児科・新生児内科の医師の協力のもと、外科的疾患に対して治療を行っています。対象疾患としては、①先天性疾患：食道閉鎖症、腸閉鎖症、鎖肛、横隔膜ヘルニア等で新生児期に手術を行います。②新生児消化管穿孔：主に出生体重1000ｇ未満の超低出生体重児に見られる疾患で緊急手術が必要です。③急性腹症：腸重積、急性虫垂炎等で小児科医師と協力して治療を行います。④鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣等、小児外科で最も頻度の高い疾患です。⑤外傷：交通事故や転落による肝臓・脾臓損傷、消化管損傷に対しても治療を行います。

眼科で最も件数の多い手術は白内障手術であり、手術を受ける患者の平均年齢は70歳代です。1回の入院で両眼手術する場合と、片眼だけする場合があり、その割合は3対2となっています。入院期間は両眼で約5日、片眼で約3日です。その他、当院では網膜剥離の手術を多く扱っています。手術の殆どは硝子体手術によるものですが、一部の若年者には網膜復位術を行います。平成30年度は150人ほどがこの手術を受けられ、在院日数1週間未満での退院が多数を占めています。これは全国平均と比べてもかなり短い入院期間であり、早期退院、早期社会復帰を目指しています。

耳鼻咽喉科は、頭頚部領域の急性・慢性炎症性疾患や、腫瘍性疾患、さらに聴覚、嗅覚、味覚などに関する感覚器疾患を扱っています。慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、慢性副鼻腔炎、慢性扁桃炎に対する手術が多く、また、呼吸困難が増強し緊急気道狭窄、・閉塞のリスクがあり、救急対応が必要な急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍を多く扱っています。また、頭頚部がん（舌癌、咽頭癌、喉頭癌、甲状腺癌など）の手術や化学療法を積極的に行っており、早期癌から進行癌まで治療可能であり、形成外科や消化器内科などとの合同手術も行っています。感覚器に対する手術は、鼓室形成術、人工内耳埋め込み術が県内では最も症例が多く、嗅覚障害の主な原因である慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術は手術用ナビゲーションシステムを用いて精密で安全な手術を行っています。

神経内科（2019年4月から脳神経内科へ呼称変更）は、脳から脊髄・末梢神経・筋におよぶ広範な神経系の診断および内科治療を行っています。認知症、頭痛、てんかんなど神経コモンディジーズ以外にもパーキンソン病の鑑別診断を核医学検査（DATスキャンやMIBG心筋シンチグラフィー）で行っています。神経生理検査である、神経伝導検査・針筋電図についても、その専門医による極めて質の高いレベルで行っています。入院部門では、自己免疫性神経疾患の代表格である多発性硬化症や重症筋無力症、そして免疫介在性・炎症性ニューロパチーであるギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）に対して免疫吸着による血液浄化療法や免疫グロブリン大量療法を行っています。また神経救急疾患である脳脊髄感染症（脳炎・髄膜炎）に対して積極的な治療を行っています。分子標的薬（ナタリズマブ、エクリズマブなど）など最新の治療手段を導入し、患者様の早期の在宅復帰が可能となるように努めています。

当院の泌尿器科の特徴は、最新の機器導入による先進的な医療にあります。早期の膀胱癌に関しては、アミレブリン酸という薬を内服すると、癌が光って見える特殊な機械を用いて内視鏡で手術をしています。現在、鹿児島県で同機器を所有しているのは当院だけです。癌の見逃しが減ると言われています。前立腺癌もダヴィンチXiという最新型のロボットを用いることで、術後の尿失禁が格段に減少しています。放射線治療に関しても副作用を減らすために、Space OARというゲルを挿入して行っています。腎癌にもロボットを用いた部分切除術を施行しています。手術件数は、九州内では九州大学に次いで2番目です。尿路結石にはレーザーを用いた手術以外に、日帰りの体外衝撃波も行っています。

産婦人科においては、ハイリスク患者の妊娠・分娩に関する治療、入院が多くなっています。切迫早産や、妊娠中期での破水、多胎、前置胎盤、既往帝切妊娠、妊娠高血圧症が多くなっています。これは鹿児島市立病院が総合周産期母子医療センターで、県内の多くのハイリスク患者を受け入れているからです。また、婦人科としては子宮頚癌や子宮体癌に対する治療が増加しており、前癌病変の治療も増えています。

呼吸器に起こる病気は実にさまざまです。近年増加しつつある肺癌、喘息をはじめとしたアレルギー、肺炎や結核といった感染症のほか、喫煙に関連する生活習慣病COPDや間質性肺炎など、当科ではこれら多彩な疾患に対する診断と治療を行っています。
とくに肺癌はこの数年で目覚ましい発展がみられ、免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）や分子標的薬など新たな治療法が患者さん個々の状態に合わせておこなわれるようになってきました（プレシジョンメディシン）。われわれはPETや超音波気管支内視鏡などを用いて、精密な診断をおこなうとともに、より早く最適な治療方針を決定するため外科、放射線科、病理診断科とも連携したチーム医療を実践しています。
また、間質性肺炎やCOPD急性増悪をきたした呼吸不全患者さんに対しては、ハイフロー酸素療法（ネーザルハイフロー）やNPPV（非侵襲的陽圧換気）なども駆使した救命治療。外来では、初診当日にCTや呼気一酸化窒素濃度、精密肺機能検査、喀痰検査などが行えるため、喘息や慢性咳嗽などに関する迅速で正確な診断が可能となっています。

循環器内科では、24時間365日体制で循環器疾患の救急患者を受け入れていますが、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、不整脈、心不全の入院患者さんが上位を占めています。
虚血性心疾患では、冠動脈造影検査で冠動脈に狭い部分が有り、心筋虚血が証明されれば、ステントという金網の管で狭い血管を広げます。
心房細動や発作性上室頻拍や心室頻拍などの不整脈に対しては、心臓にある異常回路を高周波電流で遮断する経皮的カテーテル心筋焼灼術を施行しています。
心不全患者さんは年々増加し、さらに高齢の患者さんが多くなっており、入院が長期にわたることがあり、約３割の患者さんには転院を御願いして、心不全の治療や心臓リハビリテーションを続けてもらうことがあります。

救急科は救命救急センターとして、最重症患者および他院では対応困難な患者に対して365日24時間、救急診療を行っております。当院はドクターヘリ、ドクターカー基地病院として、鹿児島県全域で発生する多発外傷、ショック、熱傷、中毒、心肺停止などの重症患者に対してより早い医療介入を行っており、平成30年度の救急車搬入件数は3,935件（前年度3,985件）、ドクターヘリ出動1,114件（前年度1,144件）、ドクターカー出場1,274件（前年度1,297件）と活発に活動を行っています。
常に重症患者を受け入れるためには出口問題の解決は病床確保上重要な課題であり、その一貫として平均在院日数の短縮化に努めています。そのことは、診断群分類別患者数等の表では、救急科での平均在院日数が全国平均と比較しても短い傾向にあることで示されています。
重篤な傷病者を入院管理すると、人工呼吸器が長期化する症例も経験します。その場合は、気管切開を要することもあり、診療科別主要手術別患者数等の表で示されるように、気管切開術を当科で施行することがあります。

消化器内科では食道より胃、小腸、大腸、直腸までの消化管、肝臓、膵、胆道系のすべての消化器疾患の診療を担当しています。平成30年度の診断群分類別患者数としては、悪性新生物（がん）による疾患が多く、早期のがんに対する内視鏡的治療や、経皮的治療などの先端的治療を積極的に取り入れています。さらに進行した消化器がんにたいしては最新の化学療法（抗がん剤療法）を導入して治療成績の向上を図っています。
当院は地域の救急医療の中核的な役割をはたしており、救急医療体制の整備にも力を入れております。消化器内科の担当する救急疾患としては胆道系疾患（胆石、胆管炎等）が多く、緊急の内視鏡的治療を24時間体制にて施行できる体制を整えております。

消化器外科では、症例数としては胆石症などの胆嚢疾患や鼡径ヘルニアなどが多く、そのほとんどを腹腔鏡手術で対応しています。他にも、胃、大腸、虫垂などの消化管関連疾患は、良性・悪性にかかわらず、腹腔鏡手術を基本として手術計画を立てています。食道・胃の粘膜下腫瘍などは、消化器内科と合同で腹腔鏡と内視鏡を使用した低侵襲の手術を手がけています。また、当院は、ほぼ全診療科を有する特徴から、合併症を有する悪性疾患の紹介も多く、これらの手術も他科の協力のもとに総合的診療を実施しています。さらに、肝臓、胆管、膵臓などの疾患は、診断と治療に特殊な精査が必要となるため、消化器外科・消化器内科・放射線科・病理診断科が協力して、正確な診断から適切な治療へと結びつくような診療を心がけ、実践しています。

乳腺外科では、乳癌の診断・手術・化学内分泌療法を包括的、系統的に実施しています。乳癌はわが国でも急速に増加しつつあり、女性の悪性腫瘍中最も多く、女性の11人に1人の罹患が予測されます。一方、乳癌は早期発見・早期治療で治癒する症例が多く、予後は良好です。当科では、Tomosynthesis(ﾄﾓｼﾝｾｼｽ)機能を備えたマンモグラフィとベッドサイドに常設した超音波診断装置を駆使し、これらをガイドに穿刺吸引細胞診や針生検も遅滞なく実施して早期発見に努め、手術は、整容性を損なわない乳房部分切除や形成外科と連携してExpander(ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ) / Implant(ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ) 或は自家組織による一次・二次の乳房再建術を行い、術後補助療法や進行再発乳癌では、免疫組織学的サブタイプに応じたきめ細かな化学・内分泌・分子標的治療を実践しています。

新生児内科では、早産児や低出生体重児の入院が多く、呼吸窮迫症候群（RDS）等の呼吸障害に対し人工呼吸管理や循環管理を行っています。また、哺乳できない赤ちゃんには輸液管理を行っています。呼吸状態の悪い赤ちゃんには膜型人工肺（ECMO）を用いた治療や、重度の感染症の赤ちゃんには血液浄化療法を行っています。1000g未満の超低出生体重児が約60名入院しますが、95％の生存率を達成しています。

内科では、末期腎不全の場合には腎移植を含めた腎代替療法を説明し、移植施設への紹介、内シャント造設（2018年度29件）、血液透析導入も行っています。
血液透析導入前に行うシャント手術は、その入院の際に教育入院を行っており、通常5-6日の入院となっていますが、教育入院のためか、その後の腎機能悪化速度が緩やかになることが多くみられます。

小児科は鹿児島小児救急拠点病院として二次および三次救急医療を中心に地域医療に貢献しています。主に小児の入院治療を要する患者や夜間休日の救急対応を主務とし24時間体制で受け入れを行っています。救急対応となる疾患は痙攣重積発作（熱性痙攣、てんかん、脳症・脳炎など）や急性の呼吸器疾患（急性気管支炎、急性細気管支炎、喘息性気管支炎、急性肺炎、喘息重積発作など）で呼吸器疾患の入院は増加しています。年々、予防接種の普及で対応する疾患群は少しずつ変化し細菌性髄膜炎は希となり、急性腸炎での入院も減少しています。昨年はRSウイルスやヒトメタニューモウイルスによる気管支肺炎が増加傾向にあり、経鼻高流量酸素吸や人工呼吸器管理を要する症例も増加しています。また腸重積症も近年増加傾向にあります。そのほか基礎疾患（脳性麻痺、先天異常など）を有する児の呼吸器管理や白血病などの化学療法を要する児の治療も行っています。

鹿児島市立病院は特定機能病院として鹿児島県下の救急対応の中核病院の一つとして存在してきましたが、整形外科ではH30年7月より8人体制に増員となり、よりいっそうの救急患者対応が可能となりました。病院に救命センターが併設されているため外傷患者が最も多く、内訳は股関節大腿近位骨折、前腕骨折、上腕骨折、足関節周辺骨折などで、ほとんどの場合は手術的治療が行われています。また、手術室に3次元的な画像構築可能なZeego systemが設置されており、より複雑な骨折である骨盤骨折にも対応可能です。この他には変性疾患である変形性膝関節症、変形性股関節症に対する骨切り術、人工関節置換術も行っております。また、新生児内科、小児科、麻酔科が完備されていることから小児整形外科疾患、骨系統疾患、代謝性疾患の手術症例が多いことも当科の特徴の一つとなっております。脊椎疾患、腫瘍性疾患、手の外科疾患については専門性が高いため、手術が必要な場合は鹿児島大学病院並びに関連病院に紹介させて頂いております。

形成外科は身体に生じた変形・欠損などを手術で改善し、患者さんの”Quality of Life”の向上を目指します。診療対象は顔面・四肢の損傷や熱傷などの外傷、口唇口蓋裂、多合指症、漏斗胸、小耳症などの先天異常、皮膚腫瘍、皮膚がん、母斑、血管腫などの腫瘍、その他、眼瞼下垂や難治性潰瘍などの広範に及びます。自家組織（腹直筋皮弁、広背筋皮弁など）を用いる乳房再建手術や顕微鏡下微小血管吻合（マイクロサージャリー）による切断肢再接着や腫瘍切除後の組織再建なども行います。日本形成外科学会、日本熱傷学会、日本オンコプラスティックサージャリ学会の認定施設であり、重症熱傷治療のため日本スキンバンクネットワークにも加盟しています。

脳神経外科では、脳卒中（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞）、頭部外傷、脳腫瘍、先天奇形、機能的疾患（三叉神経痛、顔面痙攣など）、脊髄・脊椎疾患の治療を手がけています。急性期治療に特化し、他施設との積極的な医療連携を行っていますが、平成30年度の入院では、非外傷性頭蓋内血腫、頭蓋・頭蓋内損傷、脳梗塞の入院が上位を占め、重症度に拘わらずいずれの疾患も平均在院日数は16日以下であり、脳卒中の60～70％が転院しています。また手術においては、脳動脈瘤頚部クリッピング、脳血管内手術を中心に行っていますが、その他に、頭蓋内腫瘍摘出術、神経血管減圧術、慢性硬膜下血腫洗浄術を多く手がけるようになっています。

呼吸器外科は主に肺や縦隔の病気に対する外科治療を行っています。肺癌は男性では1993年に死因のトップになり、女性では大腸癌につぎ第2位ですが一貫して上昇を続けています。そのような背景もあり、肺癌手術が当科症例のほとんどを占めています。当科では根治性、安全性、低侵襲性（胸腔鏡を用いた手術など）をモットーに、患者さん一人一人の生活や体力に応じた治療法を提案し提供いたします。たくさんの診療科を有する総合病院のメリットを生かし、複数の病気がある患者さんにも対応が可能です。また当院は救命救急センターを有しており、気胸や胸部外傷、気道狭窄などの急を要する病気にも随時対応しています。
　当科では上記のように胸部全般を対象にしており、個々の患者さんにとって適正な診断と治療を提供することを大切にしています。

血管外科で閉塞性動脈硬化症に対し、バイパス手術、動脈形成術、血管内治療を行っています。カテーテル血管内治療を循環器内科へ一部移行し、下肢末梢バイパス手術が増えています。また、下肢静脈瘤ではレーザー血管内焼灼術と同時に下肢交通枝結紮、瘤切除、高位結紮術を必要に応じて行っています。
心臓大血管外科は冠動脈バイパス術や弁膜症手術では弁置換術の他弁形成術を行っています。緊急の大動脈解離に対する大動脈置換術やステントグラフト治療にも対応しています。

小児外科領域で最も頻度の高い疾患である鼠径ヘルニア、停留精巣の手術症例数が上位を占めています。鼠径ヘルニア手術はカットダウン法と腹腔鏡手術の両法を行っていますが、女児では腹腔鏡手術を選択されることが多くなってきています。急性虫垂炎に対しては、ほぼ全例が腹腔鏡手術を施行しており、腹膜炎の合併がなければ4～5日の入院期間で退院可能になります。臍ヘルニア（でべそ）手術は、自然治癒しなかった症例に対して主に2歳以降で行っており、臍部の形成手術を同時に行います。ここに示した手術以外にも新生児症例を含めて数多くの手術を行っています。

眼科で扱う手術の大多数を占めるのは、白内障手術（水晶体再建術）と網膜硝子体手術（硝子体茎顕微鏡下離断術、増殖性硝子体網膜症手術、網膜復位術など）です。白内障手術は難治例も多く、ここにあげてある一般的な水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合、その他のもの）のほかに、眼内レンズの縫着固定術も多く手がけています。硝子体手術は眼内に細い器具を挿入して行う繊細な手術であり、網膜剥離や糖尿病網膜症、黄斑疾患（黄斑前膜、黄斑円孔、黄斑浮腫など）に対して行っています。

耳鼻咽喉科は、頭頚部領域の急性・慢性炎症性疾患や、腫瘍性疾患、さらに聴覚、嗅覚、味覚などに関する感覚器疾患を扱っています。慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、慢性副鼻腔炎、慢性扁桃炎に対する手術が多く、また、呼吸困難が増強し緊急気道狭窄、・閉塞のリスクがあり、救急対応が必要な急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍を多く扱っています。また、頭頚部がん（舌癌、咽頭癌、喉頭癌、甲状腺癌など）の手術や化学療法を積極的に行っており、早期癌から進行癌まで治療可能であり、形成外科や消化器内科などとの合同手術も行っています。感覚器に対する手術は、鼓室形成術、人工内耳埋め込み術が県内では最も症例が多く、嗅覚障害の主な原因である慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術は手術用ナビゲーションシステムを用いて精密で安全な手術を行っています。

当院の泌尿器科の特徴は、最新の機器導入による先進的な医療にあります。早期の膀胱癌に関しては、アミレブリン酸という薬を内服すると、癌が光って見える特殊な機械を用いて内視鏡で手術をしています。現在、鹿児島県で同機器を所有しているのは当院だけです。癌の見逃しが減ると言われています。前立腺癌もダヴィンチXiという最新型のロボットを用いることで、術後の尿失禁が格段に減少しています。放射線治療に関しても副作用を減らすために、Space OARというゲルを挿入して行っています。腎癌にもロボットを用いた部分切除術を施行しています。手術件数は、九州内では九州大学に次いで2番目です。尿路結石にはレーザーを用いた手術以外に、日帰りの体外衝撃波も行っています。

産婦人科においてはハイリスク妊婦が多いため、帝王切開分娩が多くあり、その中の７０％は緊急で行われています。この緊急性に対応できるように２４時間体制で患者管理を行っていることが特徴です。婦人科においては子宮頸がん、子宮体癌、卵巣腫瘍に対する手術が多く行われています。また、最近では腹腔鏡による卵巣腫瘍摘出術が増加しています。

循環器内科で行う手術は、虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント術、不整脈疾患に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術やペースメーカー移植術が上位を占めています。
経皮的冠動脈ステント術は、冠動脈造影検査で冠動脈に狭い部分が有り、心筋虚血が証明されれば、ステントという金網の細い管で狭い血管を広げる手術です。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は、心房細動や発作性上室頻拍や心室頻拍などの不整脈に対して、心臓にある異常回路を高周波電流で遮断する手術です。
ペースメーカー移植術は徐脈性不整脈に対して行いますが、従来から行われているリードとペースメーカーを移植する手術は、感染防御のために手術室で行っています。最近は、リードのないリードレスペースメーカーが高齢者などの患者さんに施行されており、手術侵襲が少なく術後の安静がほとんどいらないというメリットがありますが、造影剤を使用するため腎機能が悪い患者さんには施行できません。

救急科は救命救急センターとして、最重症患者および他院では対応困難な患者に対して365日24時間、救急診療を行っております。当院はドクターヘリ、ドクターカー基地病院として、鹿児島県全域で発生する多発外傷、ショック、熱傷、中毒、心肺停止などの重症患者に対してより早い医療介入を行っており、平成30年度の救急車搬入件数は3,935件（前年度3,985件）、ドクターヘリ出動1,114件（前年度1,144件）、ドクターカー出場1,274件（前年度1,297件）と活発に活動を行っています。
常に重症患者を受け入れるためには出口問題の解決は病床確保上重要な課題であり、その一貫として平均在院日数の短縮化に努めています。そのことは、診断群分類別患者数等の表では、救急科での平均在院日数が全国平均と比較しても短い傾向にあることで示されています。
重篤な傷病者を入院管理すると、人工呼吸器が長期化する症例も経験します。その場合は、気管切開を要することもあり、診療科別主要手術別患者数等の表で示されるように、気管切開術を当科で施行することがあります。

消化器内科の担当する消化器疾患の中でも悪性新生物（がん）に対する内科的手術が近年増加しています。肝臓がんに対してはカテーテルを用いた肝動脈化学塞栓術による治療を積極的に行っております。消化管がん（食道、胃、大腸）に関しては早期に発見し、内視鏡的治療（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）にて完治することが可能となってきております。胆道（胆嚢、胆管）、すい臓に発生するがんによって胆管、膵管に狭窄をきたした症例では外科的治療、化学療法を施行するために、当科にて内視鏡的にステントを留置し状態の回復を図る症例も増加しております。
結石にて胆道の閉塞をきたして緊急入院される症例も多く、緊急の内視鏡的治療（内視鏡的乳頭切開術）にて総胆管結石の排出するなど、救急症例での手術にも対応しております。

消化器外科では、症例数としては胆石症などの胆嚢疾患や鼡径ヘルニアなどが多く、そのほとんどを腹腔鏡手術で対応しています。他にも、胃、大腸、虫垂などの消化管関連疾患は、良性・悪性にかかわらず、腹腔鏡手術を基本として手術計画を立てています。食道・胃の粘膜下腫瘍などは、消化器内科と合同で腹腔鏡と内視鏡を使用した低侵襲の手術を手がけています。また、当院は、ほぼ全診療科を有する特徴から、合併症を有する悪性疾患の紹介も多く、これらの手術も他科の協力のもとに総合的診療を実施しています。さらに、肝臓、胆管、膵臓などの疾患は、診断と治療に特殊な精査が必要となるため、消化器外科・消化器内科・放射線科・病理診断科が協力して、正確な診断から適切な治療へと結びつくような診療を心がけ、実践しています。

乳腺外科では、乳癌の診断・手術・化学内分泌療法を包括的、系統的に実施しています。手術では根治性と整容性の両立に心掛けています。Tomosynthesis(ﾄﾓｼﾝｾｼｽ)機能を備えたマンモグラフィや超音波検査、CT、骨シンチ、PET等で正確な進展度評価を行い、乳房部分切除予定では、術前日、超音波ガイド下に術体位で腫瘍辺縁から2～2.5㎝の切除線を描き、座位で整容性のための追加切除線と皮膚切開（切除）線をデザインします。術中切除断端を病理検索し、断端陽性の場合は乳房全切除にConvert(ｺﾝﾊﾞｰﾄ)し、希望があれば、一次的にTissue Expander(組織拡張器)を挿入します。センチネルリンパ節生検は、前日にRI、術直前にICGを注入して、RI・色素・蛍光併用法で確実に同定しています。術中迅速病理で転移陽性の場合は腋窩郭清にConvert(ｺﾝﾊﾞｰﾄ)します。

新生児内科では、仮死状態で出生した赤ちゃんに、気管挿管による人工呼吸などの新生児仮死蘇生術を行っています。また、重症な場合は脳を護るための低体温療法を行っています。生まれつきの腸の異常（腸閉鎖、腸穿孔など）や脳神経系の異常に対して手術を行っています。